スペシャルニーズセンターだよりvol.4 (1月号)
 あけましておめでとうございます.スペシャルニーズセンターの菊地です。
 本年も、障がいのある方の齲蝕(うしょく)予防と歯科治療に尽力させて頂きながら、障がい者医療(歯科治療)の必要性を社会に広げて行きます。
 今回は、歯ブラシの選び方について、話をさせて頂きます。
 突然ですが、皆さんはどのぐらい前に歯ブラシを交換しましたか?1年に1回の方や半年に1回の方、数か月に1回など様々かもしれませんが、歯ブラシにも推奨交換時期があります。それはおよそ1か月から1か月半です。なぜなら、歯ブラシのブラシの部分の聞き具合が目安になってくるからです。現在使用している歯ブラシを見た時に新品時よりも、ブラシが1〜 2mm広がっていると歯垢除去率が2割から3割低下します。性能が低下したままで、使用しでも時間の無駄が生じます。また、細かく見ていくとブラシとは毛(ナイロン毛)の集まりです。毛先が丸まってくると、歯と歯の聞に毛が入って行かなくなるために歯間部の虫歯が増えるのです。
 歯ブラシって選び方があるの?て、思われる方がいらっしゃると思いますが、歯ブラシには、大きく分けで2通りあります。虫歯を予防するためのもの、歯周病を予防するためのものの二つです。虫歯を予防する歯ブラシは、ブラシの毛先が歯周病予防の歯ブラシの毛先と比較して鈍な形態をしており、プラーク(歯垢)を効率よくとることが出来ます。歯周病予防の歯ブラシは、毛先が細く作られ、歯と歯の聞や歯と歯茎の歯垢を除去するのには向いていますが、毛先が細いため傷みやすいため、歯ブラシの寿命は比較的短くなります。
 この柔らかい歯ブラシでブラッシングすると、大体の方はプラッシングした感じがしない、よく磨けていないと思われます。実は、私もそうでした。しかし、大学4年生の時に行った実際の実験結果では、衝撃をうけました.自身が良いと思っていた、硬い歯ブラシち柔らかい歯ブラシも歯垢除去率の有意差は全くなかったのです!つまり、硬い歯ブラシでのブラッシングは、自身の爽快感(達成感)はありますが、実は、歯ブラシで歯茎を傷つけているかもしれません。硬い歯ブラシを使うことにより歯茎や歯を摩耗させ知覚過敏になっている場合もあるんです。平均寿命が80歳以上になりますので、柔らかい歯ブラシがより良いということになりま。
 それでは、超音波や電動歯ブラシはどうなんだ?と思いますよね?大きく分けて音波ブラシ・超音波ブラシ・電動歯ブラシがあります。それぞれ特性があり、どれもブラッシングにとても有効なものです。しかし、正しく歯面に当てなければどれを使用しでも性能を十分に引き出すことは出来ません。そのため、歯科医院でのブラッシング指導が重要になってきます。一人ひとり、歯並びは遣いますので、その人に合ったブラッシングの方法がありますので、まずは、近隣の歯科医院を受診していだだきプラッシング指導を受けて十分磨けるようになったら衛生士さんに相談して下さい。その上で、電動歯ブラシを選択して頂くことをお勧めします。当センターでは、十分な性能を持つ厳選した歯ブラシを用意しております。(菊地公治)



スペシャルニーズセンターだよりvol.5 (2月号)
 こんにちは、スペシャスニーズセンターの菊地です
 前回の歯ブラシの話をさせて頂きましたが、歯ブラシのよきパートナーである歯磨き粉やデンタルフロス(糸ようじ)、歯間ブラシについてお話ししたいと思います。患者さんから、歯磨き粉はどういったものがいいですか?と聞かれることが多数あります。当センターでは、歯は歯磨き粉で磨くのではなく歯ブラシで磨くので、歯磨き粉より歯ブラシにこだわってください、その上でご自身が気持ちよく歯ブラシが出来るお好みの歯磨き粉を使用して下さい、とお答えさせて頂いています。
 歯磨き粉には、ペースト状の白い歯磨き粉とジェル状の粘稠性がある液状のものの2種類がありますが、皆さんはどちらをお使いになっていますか?
 ペースト状の歯磨き粉は、発泡性があるため、容易に口の中全体に広がり、清涼感もあるせいか、実際に磨き残しがあっても磨いた感じがしてしまいます。ジェル状は口の中全体に広がりにくく、すっきり感が少なく感じるようです。
 歯磨き粉は市販品と歯科医院で販売されているものの2通りあります。違いは、フッ素濃度(市販品<歯科医院販売)と価格(市販品<歯科医院販売)です。濃度が高いと効果が得やすいイメージもありますよね。
 歯磨き粉の使用量は、CMで流れているようなハブラシの端から端までタップリ着けるのではなく、歯ブラシの先端に少しつける程度でいいです。タップリ着けると、口の中に入れた際に刺激が強いため唾液が多量にでて、清掃感(満足感?)が出てしまい、やったつもりになってしまうからなんです。もちろん、メーカーは沢山使用してもらって、商品の循環を早くしたいですからね・・・。
 極端な言い方をすれば、歯磨き粉は使用しなくても構いません。
 あと脱線しますが、たばこを吸われている方で、研摩材の入った○クトっていうのは使用しないようにして下さい。なぜなら、一旦汚れは落ちますが、歯面に傷を付けながら汚れを落とすため、傷の中に汚れがさらに付着してしまい、着色の除去がさらに困難になってしまうため歯科医院での除去(PMTC)をお勧めします。
 さて、デンタルフロス(糸ようじ)ですが、使用法に対して気を付けなければいけないことがあります。それは、無理やり歯と歯の間に入れない事です。無理やり入れてしまうと、歯茎を傷つけ、炎症や痛み、さらには歯肉の退縮を促し知覚過敏の原因になる事がありますので、歯科医院にて衛生士の指導を受けて下さい。
 歯間ブラシは、サイズが沢山ありますが、服や靴と同様で歯と歯の間にマッチしたサイズがあります。これも自己判断で購入されると、合わないサイズの物を購入していることが多々ありますので、これも衛生士にサイズの確認をしてもらって下さい。
 歯ブラシ(電動歯ブラシや超音波ブラシ)、歯磨き粉(ペーストやジェル状)、歯間ブラシ、デンタルフロスの歯科用品は正しい使用法と正しいサイズを知ったうえでご購入下さい。(菊地公治)



スペシャルニーズセンターだよりvol.6 (3月号)
 こんにちは、スペシャスニーズセンターの菊地です
 今回は、歯ブラシの使い方についてお話しいたします。
 歯の磨き方には、バス法やスクラッピング法などありますが、これらはあくまで磨き方であり、歯並びが良ければ、適当にブラシッシングを行ってもある程度綺麗に磨けてしまいます。しかし、歯並びが悪いと、ポイントを押さえないと必ず同じ部分が磨けずに虫歯になります。その為、自身のプラークコントロールのテクニックの獲得が重要となってきます。磨ければ(プラークが落ちていれば)どんな磨き方でもかまいません。
 子供が大人と同じように手首を返す動作が出来るようになるのは、小学校の高学年頃と言われています。歯磨きが大人と同じように出来るようになるのもその位です。その為、仕上げ磨きはとても大切で、御家族の方が一生懸命に磨いていると思います。しかし、一生懸命になってしまう事で、実は歯ではなく歯茎(歯ブラシが当たると痛い部分)を一生懸命に磨いていることがあります。歯磨きをすると歯茎に当たって痛みを感じるため、歯ブラシ嫌いになっているお子さんが実は多くいます。当センターに来院されているお子さんは、歯磨きを嫌がり、歯磨きのたびに毎日1本ずつ歯ブラシを噛んで折っていたようです。家で行っているように歯磨きをしているのを拝見すると、歯ブラシが歯茎に当たっていて、結果的には、痛みの為にブラッシングするのがイヤで折ってしまっていました(現在は当センターにて使用方法を指導し、歯ブラシを折らなくなって家計に負担がかからなくなったようです)。
 因みに歯ブラシでの歯垢除去率は60%程度です。40%は磨き残しがあるってことですよね?歯間ブラシやデンタルフロス(糸ようじ)を使用することによって歯垢除去率が80%に上がることから、完全除去は困難です。一説によると完全にプラークの除去を行うには、衛生士(DH)が鏡の前に立ち、最低15分ブラッシングにかかるようです。そのために、プラークコントロールして下さいとは言っても実践するのは中々困難なわけです。
 ではブラッシングが上手くなるのはどうすれば良いかと言うと、昔々小学校などで行った歯垢染色剤(口の中が真っ赤になるやつです)です。ドラックストアーなどでも歯垢染色剤は購入できますが、染色性能が低いため、歯科医院での着色程度を知っている人には物足りないかもしれません。ただ、染色することで磨き残しが一目瞭然になり、磨き残しを自覚することができると思います。磨けていない部分があるため、治療した歯もさらに虫歯になるのです。磨けていないところが解らないと、何度も歯科医院を受診することになってしまいます。通いたくない人ほど、正しいブラッシングが必要なのです。
 今年度、最後の寄稿になりますが、親権者の方やそれに準ずる方(施設職員)の口腔清掃に対するモチベーションが高くないため、口腔の重要性については、二の次となっている施設がたくさん見受けられます。しかし、ブラッシングに対するモチベーションを親権者の方や施設職員自身が上げて行かないと、一向に変化がないことも解っています。少しずつではありますが、障がいをお持ちの方のブラッシングの必要性の高さを啓蒙していきたいです。(菊地公治)

※さくら市で障がい者の歯科医療に取り組む菊地先生のコラムです。気さくな菊池先生に聞きたいことや、歯に関する疑問などありましたら事務局までお寄せください。先生が皆さんの疑問に答えてくださいます。(事務局)
スペシャルニーズセンターホームページ



「鹿沼クレーン車事故」から6年 (5月号)
 4月18日、今年も現場で手を合わせました。
 あれから6年が経ちました。ご家族の悲しみは今も消えることはありません。てんかんという病気とまじめに向き合っている方々のためにも、社会のてんかんの理解啓発活動にがんばります。(S)



第64回てんかん市民講座 (5月号)
 4月23日、支部総会終了後、第64回てんかん市民講座をとちぎ福祉プラザで開催しました。参加者は約50名、講師は東京女子医科大学病院小児科の伊藤進先生で、「こどものてんかん」についてお話しいただきました。福祉関係者では、何回も講座に参加された方が何人かいましたが、ほとんどが協会の会員でなく、今回の講座で初めて「波の会」の存在を知った方が多かったようでした。
 今回の参加者は、福祉施設、保育園、特別支援学校などの関係者が3割以上を占め、それぞれの立場からてんかんについて学ぼうとしてくださることは主催者としてとてもありがたかったです。



2017年度全国支部代表者会議参加報告(6月号)
 6月3〜4日にかけて、東京都内にて「全国支部代表者会議」が開催されました。例年は支部活動者会議として誰でも参加可能ですが、今年度は支部代表またはその代理のみとの条件があり、栃木県支部からは副代表と事務局長が参加しました。
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 会議のメインテーマは、「てんかん運動を安定して継続するために」です。 まずは基調報告として、事務局担当理事の古屋さんから「てんかんを取り巻く最近の動き」として発表がありました。沢山ある項目から、伝えたい三点をピックアップします。
(1)提言書を政府に提出
(2)障害者法定雇用率引き上げ
(3)会員1万人キャンペーンが終了
 提言書とは、公明党てんかん対策推進プロジェクトチームが作成したもので、初めて内閣府に提出できたそうです。内容は医療や教育、生活と多岐に渡り記載されています。これで具体的にどうなるかは不明ですが、続けることによって必ず「てんかん協会」が認知されていき、法整備が進み生活環境が変わると思っています。
 続いて、既に新聞等でも報道されていますので、ご存じの方も多い内容ですが、障害者法定雇用率が来春引き上げされます。企業としては、障害者の雇用確保に向けて、勉強会などの社内整備や受入体制を整えて来ることが想定されます。「就労できない」から、少しずつではありますが、就労しやすい環境になるはずです。くわしくはホームページ等で検索してみてください。
 最後に、会員1万人キャンペーンが終了についてです。成果については、会員数5千人のほぼ横ばいとなり増えていません。今回もこの項目を取り上げますが、以前も掲載したように簡単に一万人突破するやり方があるので、是非全国の会員でやって欲しいことがあります。家族会員を利用し、親族二人を家族会員として入会すれば、すぐ一万人突破できます。そうすれば、(1)の提言書や国会請願の重要度が増し、国会を動かす力になるはずです。皆さんで協力して1万人の実現を目指しましょう。

基調報告の次は、内閣府による立ち入り検査で指摘された今回の重要テーマが報告され、主なポイントは下記です。
(1)公益法人としての公益事業の実施
(2)公益目的資金の管理
 この指摘事項に対応しない場合てんかん協会は解散します。解散=無くなるということです。これを聞いて驚かれている支部も沢山ありました。今後協会本部からくる対応事項を栃木県支部としても取り組み、解散だけは絶対に防がなくてはなりません。ただ既に解決方法も明示されており、難しいことではなかったので、おそらく大丈夫だと思います。安心してください。公益法人と公益事業についてのくわしい説明は、次ページに掲載した報告をご覧ください。

 最後に、4日の総会にて鶴井啓司会長や鈴木勇二監事が退任し、新しい執行部が誕生することが報告されました。鶴井会長は15年にも及ぶ長い任期を担当し、懇親会にて鈴木監事を含めて皆さんが挨拶をされ、その話に私自身感動しました。本当に長い期間協会の発展に尽力され、御苦労様でしたと思いましたが、今後も違う立場で協会に関わって頂けるとのことで嬉しく思います。
 埼玉県支部や近隣支部とも連携して、当事者会を開こうという話ができたり、北海道支部の皆様と情報交換したりと勉強になる二日間でした。
 今後は栃木県支部として、公益事業をどう実施してアピールしていくか?皆さんで考え、よりよい活動ができるように協力をお願いします。(N)



内閣府の指摘について〜てんかん協会が解散?(6月号)
 公益社団法人は、一般社団法人と比較すると厳しい条件が付きますが、公益的な社会活動をする団体であることが保障され、税制優遇があります。非営利的活動をする団体では、大きな収益を上げられませんので、税制優遇があることも重要です。日本てんかん協会は3年前に社団法人から公益社団法人に移行したことが。活動や財政上で非常に大きな力になっています。
 今回指摘された問題は、この公益性すなわち公益事業(公益目的事業)への取り組みの不十分さです。その具体的な問題は各支部の保有している特別会計の扱いです。会計は大きく分けると一般会計と特別会計に分けられ、一般会計は通常の運営を維持していくための費用ですので,毎年度の収入と支出はほぼバランスし、それに翌年度前半の活動などに備える程度の繰越金があります。
 特別会計により保有しているお金は、公益法人であれば、目的なしに貯め込むことをせず、公益目的事業(公益法人認定法別表各号に掲げる種類の事業で会員以外の不特定多数に提供する事業)に使わなければなりません。現在、特別会計のない支部もあれば一千万円規模の特別会計をもつ支部もあり、全国で約6千万円もあります。これを使った具体的な公益事業が行われないと不適切な剰余金とみなされる懸念がある状況にあるというのが今回の大きな指摘です。
 特別会計をもっている支部に改善の動きがなければ、公益法人としての認可は取り消され、一般社団法人になるか法人格のない任意団体にならなければなりません。そうなると、社会的信用は低下し、税金負担が大幅に増え、また公的な事業の助成や受託もできなくなり、財政的に厳しくなり、「解散」になります。公益社団法人であり続けることはきわめて重要です。
 支部活動を続けて行くためには、個人宅でない事務所設置は当然やらなければなりません。栃木県支部は、そのための「特別会計」400万円を保有してきました。そして、今年度からとちぎ福祉プラザに事務所を置くことができ、今年度は特別会計の一部を取崩して一般会計に繰入れ事務所整備に使うことになりました。
 現在の特別会計の残ったお金は、目的が達成されたので、何らかの公益事業の目的に切り替えて、適切に運用しなければ問題になります。今後どういう活動(公益事業)を行うか、毎月の例会などで話し合いたいと思います。(S)



運転免許制度を正しく理解しましょう(8月号)
2011年4月18日に起きた鹿沼事故がきっかけに支部の電話相談は増えました。今でも運転免許の相談が時々あります。その相談記録の例を紹介します。

(例1) 2012/7/9 17:00-17:20 女性
 ○○病院に救急搬送、通院日程の自由度から医師の本拠地である◇◇医大病院に移る。脳波異常なしで△△病院に転院、その後病院閉鎖で○○病院に移り、3ヶ月毎に薬をもらいに行っている。免許は所有したまま運転を控えていた。一昨年6月15日が最終発作なので免許センター適性相談室に電話、最終発作時期を話したため、医師の診断書提出を求められ、正直に話しただけなのに診断書提出を求められたことに憤慨していた。
 最後の発作から2年は経過しているので、「発作が過去2年以内に起こったことがなく、今後、]年であれば発作が起こるおそれがない」ことから、医師の診断書により証明されれば免許は取得できます。しかし、本人が口頭で「発作がない」と言っただけでは証拠になりません。鹿沼事故等の加害者ように嘘をついて免許を取得した可能性もしばしばあるようです。そのため、医師の診断書の提出が義務づけられているのです。

(例2) 2014/5/26  12:30-12:55 男性
 10年前から運転免許を取得し、運転中の発作はないので、免許センターで既往歴ありと申告したら診断書を渡され、主治医に書いてもらい提出したところ、免許停止になった。そのため身分証明書としても使えなくなり仕事につかえず妻が送迎。停止ならそれを支援する制度があってしかるべきでないかと不満の様子。移動手段の補償がないので、条件に達するまで送迎してもらうしかない。法律である以上は守らなければならないと伝えた。運転できて生活が成り立っていた人が正直に申告して生活が激変する事態である。もともと適性基準をクリアできないのだからやむを得ないとはいえ、救済措置がない現状には腹が立つ。地方では深刻な問題である。
 「運転中の発作がない」けれど、診断書には運転中以外の時に発作があると書かれてあったと思われます。日本では「相対欠格」ですので、「運転に支障がある発作が少なくとも2年ない」なら免許は取得できます。なお、「1年の経過観察後、発作が意識障害及び運動障害を伴わない単純部分発作に限られ、今後症状の悪化のおそれはない」または、「2年間の経過観察後、発作が睡眠中に限って起こり、今後、症状の悪化のおそれはない」場合も取得できます。いずれにしても医師の診断書の提出が義務となっています。



運転免許条件「発作なし2年」は長すぎる?(8月号)
 鹿沼事故では運転免許取得更新時の不正申告が問題になりました。運転免許更新のときの「質問票」では、発作が2年以上なければ適性検査が義務づけされますが免許取得・更新は可能で、5年以上なければ過去にてんかん発作があったかは問題にはなりません。しかし、わが国では少なくとも2年間は運転ができませんから、当事者にとっては日常生活が厳しい期間になります。栃木県のような自動車なしでの生活が難しい地域では「発作なし2年まで待つ」のはつらいものです。
 鹿沼事故の直後に約40か国の運転免許条件を調べました。「発作なし2年」が最も多いですが、1年という国もかなりありました。3ヶ月、6ヶ月、1年と地域(州)ごとに異なる国も米国などいくつかありました。
 「波」1983年2月号に「自動車運転免許、各国の状況」という記事がありました。当時は英国や西ドイツ(当時)は「3年」となっていました。また、日本と同様に「絶対欠格」の国も多くありました。この記事は、当時の協会理事・「波」編集委員長であった曽我孝志先生(民間初のてんかん専門病院ベーテルの創設者)によるものです。多くの国での運転免許取得条件は今より厳しかったことがわかります。現在は「発作なし3年」という国はなく、むしろ「発作なし1年」が世界の標準になりそうな情勢で、そうなった方が「虚偽申告で取得」する人は減るかも知れません。(S)